Palpitações: quando se preocupar?

Palpitação é a percepção dos próprios batimentos cardíacos. Pode ser uma sensação de coração disparado, de "falhas", "pulos" ou batimento muito forte. Em muitos casos é benigna. Em outros, sinaliza um problema que merece investigação. Saber diferenciar é o caminho certo.

O que são palpitações

Em condições normais, não percebemos os batimentos do nosso coração. Quando sentimos, geralmente é porque algo mudou: o ritmo está mais rápido, mais lento, irregular, ou o batimento está mais forte do que o habitual.

Palpitações são uma das queixas mais frequentes em consultórios de cardiologia. A maior parte tem causa benigna, mas a investigação é importante para identificar quando há um problema real.

Causas comuns de palpitações benignas

Muitas palpitações têm causas não cardíacas e relativamente inofensivas:

• Estresse emocional ou ansiedade
• Esforço físico
• Cafeína em excesso (café, chás, refrigerantes)
• Bebida alcoólica
• Uso de algumas medicações (descongestionantes, asmáticos)
• Tabagismo
• Falta de sono
• Desidratação
• Refeições muito volumosas
• Ciclo menstrual e menopausa
• Hipertireoidismo
• Anemia
• Febre

Eliminar ou reduzir esses fatores costuma resolver as palpitações benignas.

Quando se preocupar

Sinais que indicam que a palpitação merece investigação cardiológica imediata:

• Palpitações acompanhadas de tontura, desmaio ou perda de consciência
• Palpitações com falta de ar intensa
• Palpitações com dor no peito
• Palpitações que duram horas ou recorrem com frequência
• Palpitações irregulares (sensação de batimentos descompassados)
• Palpitações em pessoas com cardiopatia conhecida
• Palpitações em pessoas com histórico familiar de morte súbita
• Palpitações que limitam atividades

Nesses casos, a investigação não pode ser adiada.

Tipos de arritmias mais comuns

Quando a palpitação é causada por uma arritmia, as mais frequentes incluem:

Taquicardia sinusal

Coração batendo mais rápido que o normal mas com ritmo regular. Geralmente fisiológica (esforço, estresse, febre) e benigna.

Extrassístoles

Batimentos extras que aparecem fora do ritmo habitual. Sentidos como "pulos" ou "falhas". Comuns e geralmente benignas, mas em alguns casos exigem avaliação.

Fibrilação atrial

Ritmo irregular e geralmente rápido. Aumenta significativamente o risco de AVC. Tem tratamento específico e exige acompanhamento.

Taquicardias supraventriculares

Episódios de taquicardia regular, geralmente que começam e terminam de forma súbita. Em muitos casos, têm tratamento efetivo.

Taquicardias ventriculares

Mais sérias. Exigem investigação imediata pelo risco de evolução para parada cardíaca.

Como o cardiologista investiga

A investigação começa com história clínica detalhada e exame físico. A partir daí, exames podem ser solicitados conforme suspeita:

• Eletrocardiograma de repouso: primeira linha
• Holter 24h: registra os batimentos por 24 horas — fundamental para palpitações intermitentes
• Ecocardiograma: avalia o coração estruturalmente
• Teste ergométrico: em casos relacionados a esforço
• Exames laboratoriais: incluindo função tireoidiana, eletrólitos, hemograma
• Em casos específicos: gravadores de eventos, monitor de loop implantável, estudo eletrofisiológico

Estratégias para palpitações benignas

Para palpitações ocasionais e sem critérios de gravidade:

• Reduzir cafeína
• Limitar álcool
• Parar de fumar
• Melhorar qualidade do sono
• Manejar estresse e ansiedade
• Hidratação adequada
• Atividade física regular (sob orientação)

Mesmo essas medidas são melhor implementadas após avaliação cardiológica que descarte causas mais sérias.